腎陽虛衰証

提示：醫案為個人的記錄，切勿以自身情況代入，
如有病痛請盡早找醫生。
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女，
初期出現37~38度低燒，持續三天，有盜汗情況，無咳嗽，無痰，口渴，
西醫檢查後表示無異常，
及後自行服用藿香正氣散、六味地黃丸及清補涼，
出現肢體發麻、神志不清、頭暈等症狀。
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初期診斷：
未有提供舌象、脈象等資料，無法準確判斷其真正病証。
首先無咳嗽、無痰，排除西醫的上感及中醫的感冒及咳嗽。
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西醫診斷：
由於持續低熱3天，因此判斷為稽留熱，
常見於大肺性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期，
個人初步判斷為某種細菌感染所致的炎症，有腦膜炎的可能性。
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中醫診斷：
持續發熱表明患者虛火，
假若是火邪所致的發熱，會為短暫的高熱，
後因患者出現的症狀，
個人判斷患者為虛而有寒，繼而腎陽虛衰。

1.藿香正氣散：
組成：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓去皮各一兩(30g)，
半夏曲、白朮、陳皮去白、厚朴去粗皮，姜汁炙、苦桔梗各二兩(60g)，
藿香去土三兩(90g)，
甘草炙二兩半(75g)。
功用：解表化濕，理氣和中
主治：外感風寒，內傷濕滯証

2.六味地黃丸
組成：熟地黃八錢(24g)，
山茱萸、干山藥四錢(12g)，
澤瀉、牡丹皮、茯苓去皮三錢(9g)。
功用：滋補肝腎
主治：肝腎陰虛証

3.清補涼
組成：綠豆、紅豆、淮山、蓮子、茨實、薏米、百合、紅棗和南北杏，
並非方劑，劑量可調節。
功用：健脾益氣，清熱潤肺
主治：脾肺虛弱，氣短心悸，食少便溏，虛喘咳嗽，內熱消渴

患者為陽虛而帶寒，後同時服用三種藥劑，內含多於十種藥材，
最終導致功效混亂。
(正確而言，需要控制在十種藥材內解決病症。)

雖然患者起病原因可能是外感風寒，
但無痰、無咳嗽，證明病証已有所改變，
無痰、口渴更顯示其沒有濕滯，
因此藿香正氣散在這情況下並沒有太大效用。

患者陽虛，因此用六味地黃丸來滋補肝腎會使陰盛，間接加重陽虛。

患者為陽虛所導的火旺，火為扶不正導致的虛火，主病因為陽氣不足，
因此清補涼的清熱為錯誤，
由於虛火被清，導致陽虛更甚，加重病症。
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病症診斷：
患者體質陽虛，
陽虛本為寒証反見熱，
通常適逢外寒，寒入裡，格陽於外，虛火上浮，出現陽虛火旺的情況，
(腎為坎卦，外有四陰，內有一陽，
由於寒入裡，格陽於外，因此腎陽曝露在外。)

及後清補涼把曝露在外的腎陽清掉，
由於患者本來陽虛，再加上腎陽被清，

導致腎陽虛衰，清陽不升，陽氣不能濡養頭部、肌表、四肢，

出現肢體發麻及頭暈加劇。

而藿香正氣散的解表化濕，
是通過燥同動氣，而過程中會傷津傷氣，
患者本來因體質及外寒所致的寒入裡而陽氣不足，六味地黃丸及清補涼加劇陽虛，
陽氣已所剩無幾，
而藿香正氣散再動陽氣的話，一動氣就易亂神智，輕則暈，重則神昏，
因此患者出現神志不清的症狀。

由於患者繼續用藥可能出現氣血津液的問題，或出現亡陽証，

因此建議其停止用藥。
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治療方法：
以溫熱藥補陽氣，以扶正藥引火歸原，
長期避免食生冷。